人們常說眼睛是靈魂之窗，而事實上眼睛也是人體唯一可以經由醫師非侵入性檢查，直接觀察到血管和神經的器官。因為免疫系統、血液、血管或神經相關的疾病都可能造成眼睛疾病，導致視覺障礙。所以偶爾也會發生因視覺問題至眼科就診，而懷疑有身體其他疾病，經檢查確診並進一步治療的案例。

眼科洪毓謙醫師的臨床經驗中，曾遇過許多患有其他疾病不自知，至眼科檢查才意外發現並治療的病人，如糖尿病、高血壓、肝/腎膿瘍、血癌、腫瘤、免疫系統疾病、粒線體缺陷遺傳疾病、腦部動靜脈廔管等。

近日一位診所轉介來的個案，47歲經營知名網紅級蔥油餅店的江先生，不菸不酒沒有不良嗜好，也無慢性疾病或家族史，平時忙於事業鮮少就醫。此次因為右眼持續視力模糊一個多禮拜而至診所就醫，診所醫師發現江先生有視網膜出血，幫他轉診至醫學中心進一步檢查。

江先生至中山醫學大學附設醫院就診時右眼最佳矯正視力0.2、左眼0.9，眼底檢查發現雙眼皆有散射性視網膜出血和Roth spots（橢圓狀視網膜出血，中心阻塞泛白），光學斷層掃描發現右眼有黃斑部水腫，因為江先生除了視力模糊沒有感染病徵，強烈懷疑有血液疾病，馬上轉介江先生至血液腫瘤科呂學儒主任門診進一步檢查，抽血報告顯示白血球將近42萬/mm3（正常值為4,000~11,000/mm3），幾乎是正常值40倍，血紅素則僅有9.6g/dl（正常值為13.0~17.0 g/dl），最後確診為費城染色體陽性的慢性骨髄性白血病CML，所幸透過口服藥物(dasatinib)治療後病情獲得控制。

血液腫瘤科治療3個月後，江先生視力已回復到雙眼0.9，右眼黃斑部水腫也自行緩解。江先生回憶起這段就醫過程仍心有餘悸，因平時有做公益捐血的習慣，發病前的捐血曾經被通知血紅素不足，那段時間也有徵兆容易疲勞，身體變瘦，腳抽筋，因為以為是工作繁忙造成而不以為意，直到右眼視力模糊越來越嚴重才就醫。

因此中山醫學大學附設醫院眼科洪毓謙醫師呼籲，如有視覺障礙、視力模糊等情形，千萬不要輕忽，儘早就醫，經過詳細檢查診斷後才能即時治療，甚至可能因為眼科問題就醫而提早發現其他身體疾病。

洪毓謙醫師

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